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补充印象

左侧颈内动脉C4段周围见迂曲走行血管影，左侧颈外静脉、眼上静脉血管增粗、可见造影剂。

印象诊断

考虑左侧颈内动脉C4段动静脉瘘可能，请结合临床病史或神经外科会诊。

外伤性颈动脉海绵窦瘘

一、概述：是外伤引起颈内动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂，与海绵窦间形成异常的动静脉交通，占CCF的75-85%。多见于年轻男性。多由于骨折片直接损坏颈内动脉海绵窦段所致，血流入海绵窦，窦内压力增高，逆流入眼上静脉，回流受阻症状常出现在伤后2个月，多由眼部症状主诉就诊。

三、影像学表现

① 眼上静脉增粗，部分眼下静脉增粗

② 海绵窦扩大、密度增高，强化后明显

③ 眼球突出、眼外肌增粗、眶内软组织肿胀

④ 眼眶壁/颅底骨折

⑤ CTA示患侧海绵窦动脉期早显、扩张，眼上静脉增粗扩张，显示窦口、假性动脉瘤

四、解剖基础（配合视频更清晰）

海绵窦(cavernous sinus)：位于颅中窝，蝶鞍的两侧，呈不规则形，接受眼上、下静脉的血液，其后通过岩上窦与横窦交通，通过岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连，并借大脑中静脉、Trlard 静脉、Labbe静脉与上矢状窦相连。海绵窦内有动眼神经、滑车神经、三叉神经和颈内动脉通过。海绵窦(cavernous sinus)：位于颅中窝，蝶鞍的两侧，呈不规则形，接受眼上、下静脉的血液，其后通过岩上窦与横窦交通，通过岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连，并借大脑中静脉、Trlard 静脉、Labbe静脉与上矢状窦相连。海绵窦内有动眼神经、滑车神经、三叉神经和颈内动脉通过。海绵窦(cavernous sinus)：位于颅中窝，蝶鞍的两侧，呈不规则形，接受眼上、下静脉的血液，其后通过岩上窦与横窦交通，通过岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连，并借大脑中静脉、Trlard 静脉、Labbe静脉与上矢状窦相连。海绵窦内有动眼神经、滑车神经、三叉神经和颈内动脉通过。

略