患者：男，67岁。
主诉：左侧颈动脉外伤7月余。
现病史：该患于7月前出现左侧颈动脉外伤，后出现耳鸣，受伤侧视力减退，现来我院神经内二科门诊检查，超声报告左侧颈总动脉分叉处斑块形成，患者为求系统诊断及治疗来到我科，门诊以“颈动脉硬化”收入院。
既往史：平素健康情况良好。
补充印象
左侧颈内动脉C4段周围见迂曲走行血管影，左侧颈外静脉、眼上静脉血管增粗、可见造影剂。
印象诊断
考虑左侧颈内动脉C4段动静脉瘘可能，请结合临床病史或神经外科会诊。
外伤性颈动脉海绵窦瘘
一、概述：是外伤引起颈内动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂，与海绵窦间形成异常的动静脉交通，占CCF的75-85%。多见于年轻男性。多由于骨折片直接损坏颈内动脉海绵窦段所致，血流入海绵窦，窦内压力增高，逆流入眼上静脉，回流受阻症状常出现在伤后2个月，多由眼部症状主诉就诊。
三、影像学表现
① 眼上静脉增粗，部分眼下静脉增粗
② 海绵窦扩大、密度增高，强化后明显
③ 眼球突出、眼外肌增粗、眶内软组织肿胀
④ 眼眶壁/颅底骨折
⑤ CTA示患侧海绵窦动脉期早显、扩张，眼上静脉增粗扩张，显示窦口、假性动脉瘤
四、解剖基础（配合视频更清晰）
海绵窦(cavernous sinus)：位于颅中窝，蝶鞍的两侧，呈不规则形，接受眼上、下静脉的血液，其后通过岩上窦与横窦交通，通过岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连，并借大脑中静脉、Trlard 静脉、Labbe静脉与上矢状窦相连。海绵窦内有动眼神经、滑车神经、三叉神经和颈内动脉通过。海绵窦(cavernous sinus)：位于颅中窝，蝶鞍的两侧，呈不规则形，接受眼上、下静脉的血液，其后通过岩上窦与横窦交通，通过岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连，并借大脑中静脉、Trlard 静脉、Labbe静脉与上矢状窦相连。海绵窦内有动眼神经、滑车神经、三叉神经和颈内动脉通过。海绵窦(cavernous sinus)：位于颅中窝，蝶鞍的两侧，呈不规则形，接受眼上、下静脉的血液，其后通过岩上窦与横窦交通，通过岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连，并借大脑中静脉、Trlard 静脉、Labbe静脉与上矢状窦相连。海绵窦内有动眼神经、滑车神经、三叉神经和颈内动脉通过。
略
类型:整理
病例ID:ZYLM000000399
校对:盈老师
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文章已于2024-12-15修改
